Veliki uticaj COVID-19 na bubrežne pacijente koji koriste dijalizu

Napisao urednik

Nacionalna fondacija za bubrege (NKF) i Američko društvo za nefrologiju (ASN) naglašavaju nesiguran položaj s kojim se suočavaju ljudi sa zatajenjem bubrega, koji su imunokompromitovani, dok se nedavni Omicron talas nastavlja širiti među pacijentima i osobljem u ustanovama za dijalizu. Slučajevi COVID-19 uzrokuju ozbiljne bolesti, skraćuju vrijeme liječenja pacijenata i pogoršavaju nedostatak osoblja i zaliha koji ometaju pristup ovom liječenju koje održava život. Utjecaj COVID-19 na osobe s bubrežnim bolestima rezultirao je prvim padom broja pacijenata na dijalizi u Sjedinjenim Državama u 50-godišnjoj povijesti Medicare ESRD programa.

Print friendly, PDF i e-pošta

Nedostatak osoblja i snabdijevanja također je rezultirao zatvaranjem ustanova za dijalizu i zaostatkom u premeštanju pacijenata između dijaliznih, bolnica i ustanova za kvalifikovanu njegu (SNF). Iako ubrzanje pristupa dijalizi kod kuće olakšava socijalno distanciranje i potencijalno smanjuje pritisak zbog nedostatka osoblja, ovo potencijalno rješenje neće riješiti akutni problem. Potrebna je hitna akcija kako bi se osiguralo da ustanove za dijalizu imaju pristup potrebnim zalihama i osoblju.

NKF i ASN preporučuju saveznim, državnim i lokalnim vlastima:

• Intervenirati kako bi se ublažile krize snabdijevanja (npr. koncentrati dijalizata) u objektima za dijalizu zbog nedostatka skladišnog i transportnog osoblja.

• Distribuirajte visokokvalitetne maske za lice koje je odobrila vlada ustanovama za dijalizu.

• Pauzirajte trenutnu regulativu centara za Medicare i Medicaid usluge (CMS) koja zahtijeva korištenje napunjenih špriceva sa slanim rastvorom, koji nisu dostupni na nekim lokacijama, dok akutna kriza ne prođe.

• Ohrabrite državne i savezne vlade da dozvole reciprocitet medicinskim sestrama kako bi omogućile praksu unutar države, bez obzira na to da li je država kompaktna država, tokom ove akutne krize.

U Sjedinjenim Državama ima 783,000 osoba koje imaju zatajenje bubrega, a nešto manje od 500,000 ovih osoba zahtijeva dijalizu koja održava život u dijaliznom centru tri puta sedmično, četiri sata dnevno. Tokom dijaliznih tretmana, pacijenti obično sjede u blizini drugih pacijenata i osoblja u prostorijama koje nisu uvijek dobro ventilirane. Mnogi od ovih pacijenata su stariji, sa niskim primanjima i iz istorijski nepovoljnih zajednica, a većina njih ima osnovna stanja poput dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti.

Uprkos zajedničkim naporima organizacija za dijalizu, nefrologa i drugih kliničara da uspore njegovo širenje, COVID-19 nastavlja da se širi kroz ustanove za dijalizu. Prema podacima američkog Renal Data Systema, 15.8% svih pacijenata na dijalizi u Sjedinjenim Državama imalo je oboljelo od COVID-19 do kraja 2020. Tokom zimskog talasa 2020., sedmična smrtnost od COVID-19 dostigla je vrhunac na skoro 20 % i godišnji mortalitet tokom 2020. godine bio je za 18% veći nego u 2019.1

Uprkos ovim visokim stopama infekcije i mortaliteta, pacijenti na dijalizi nisu imali prioritet za pristup imunizaciji kada su vakcine postale dostupne prije godinu dana, iako dokazi pokazuju da je imunološki odgovor na vakcinaciju smanjen kod pacijenata na dijalizi. Nadalje, iako nivoi antitijela opadaju brže kod pacijenata na dijalizi nego u općoj populaciji, pacijenti na dijalizi nisu bili prioritet od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA) ili Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) kada su odobrene treće doze vakcine. u avgustu.2 Osim toga, pacijenti na dijalizi također su isključeni iz grupa koje ispunjavaju uslove za profilaktičku terapiju dugodjelujućim antitijelima usmjerenim na virus SARS-CoV-2. Konačno, Nacionalni instituti za zdravlje nisu primili sredstva za istraživanje COVID-19 kako bi se pomoglo ljudima s bubrežnim bolestima ili otkazom u bilo kojem od prošlogodišnjih paketa pomoći.

Drugi izazov je nepostojanje odgovarajućih terapijskih sredstava za osobe sa zatajenjem bubrega. Dok se pojavljuju terapeutici koji smanjuju rizik od COVID-19, trenutne indikacije isključuju osobe sa zatajenjem bubrega jer su ti ljudi često isključeni iz kliničkih ispitivanja. Ova praksa je neprihvatljiva. NKF i ASN mole proizvođače da osiguraju da ovi proizvodi uključuju doziranje za pacijente sa zatajenjem bubrega. Nadalje, apeliramo na FDA da prepozna slabljenje imuniteta kod vakcinisanih osoba sa zatajenjem bubrega i osigura odobrenje tretmana putem odobrenja za hitnu upotrebu (EUA) za imunokompromitovane pacijente.

Kako Bidenova administracija kupuje nove lijekove protiv COVID-19 za distribuciju u Sjedinjenim Državama, od vitalnog je značaja da pacijenti i osoblje na dijalizi imaju prioritet za pristup. Neuspjeh da se pacijentima na dijalizi odredi prioritet za pristup vakcinaciji na početku ove pandemije imao je široke efekte na hospitalizacije i smrt. Ne smijemo dozvoliti da se ova ista greška ponovi.

Konačno, COVID-19 je povezan sa značajnim rizikom od akutne ozljede bubrega (AKI), čak i kod osoba s očuvanom funkcijom bubrega, što rezultira ozbiljnom bolešću, pa čak i smrću, a često zahtijeva dijalizu i druge oblike nadomjesne terapije bubrega. U više navrata tokom pandemije, i još jednom, tokom trenutnog porasta Omikrona, mnoge bolnice su se borile da pruže ovaj tretman koji spašava živote pacijenata zbog nedostatka obučenog osoblja i zaliha.

Imperativ je da Sjedinjene Države učine sve što je u njihovoj moći kako bi se pripremile za buduće poraste slučajeva COVID-19 i spriječile nepotrebne smrti među našim najugroženijim ljudima. NKF i ASN su spremni za partnerstvo sa kreatorima politike i proizvođačima kako bi postigli ovaj cilj.

Činjenice o bubrežnim bolestima

U Sjedinjenim Državama, procjenjuje se da 37 miliona odraslih osoba ima bolest bubrega, također poznatu kao kronična bolest bubrega (CKD), a otprilike 90 posto ne zna da je ima. 1 od 3 odrasle osobe u SAD-u je u opasnosti od bolesti bubrega. Faktori rizika za oboljenje bubrega uključuju: dijabetes, visok krvni pritisak, bolesti srca, gojaznost i porodičnu anamnezu. Ljudi crnog/afroameričkog, latinoameričkog/latinoameričkog porijekla, američkih Indijanaca/domorodaca Aljaske, azijskih Amerikanaca ili domorodaca s Havaja/drugih stanovnika Pacifika imaju povećan rizik od razvoja bolesti. Crnci/Afroamerikanci imaju više od 3 puta veću vjerovatnoću za otkazivanje bubrega od bijelaca. Hispanoamerikanci/Latinosi imaju 1.3 puta veću vjerovatnoću da imaju zatajenje bubrega od ne-Hispanaca.

Otprilike 785,000 Amerikanaca ima ireverzibilno zatajenje bubrega i potrebna im je dijaliza ili transplantacija bubrega da bi preživjeli. Više od 555,000 ovih pacijenata prima dijalizu za zamjenu funkcije bubrega, a 230,000 živi s transplantacijom. Gotovo 100,000 Amerikanaca trenutno je na listi čekanja za transplantaciju bubrega. U zavisnosti od toga gdje pacijent živi, ​​prosječno vrijeme čekanja na transplantaciju bubrega može biti više od tri do sedam godina.

Print friendly, PDF i e-pošta

Related News

O autoru

urednik

Glavna urednica za eTurboNew je Linda Hohnholz. Ona je smještena u sjedištu eTN-a u Honoluluu na Havajima.

Ostavite komentar