CHOP Hirurzi odvajaju sijamske blizance koji su sada kod kuće

Napisao urednik

Nakon skoro godinu dana na intenzivnoj njezi u Dječjoj bolnici u Filadelfiji (CHOP), 10-mjesečne sijamske blizanke Addison (Addy) i Lilianna (Lily) Altobelli uspješno su razdvojeni od strane CHOP kirurga 13. oktobra 2021. godine. Sada kući u Čikagu, Djevojčice su rođene povezane na trbuhu i grudima, što je stanje poznato kao torako-omfalopagusni blizanci, što znači da su dijelile jetru, dijafragmu, grudni koš i trbušni zid.

Print friendly, PDF i e-pošta

Hirurški tim koji je uključivao više od dvadesetak specijalista, uključujući opšte hirurge, anesteziologe, radiologe, kardiotorakalnog hirurga i plastične hirurge, proveo je oko 10 sati razdvajajući devojčice. Nakon što su blizanci razdvojeni, hirurški tim se podelio na dva dela i ponovo izgradio grudi i trbušni zid svake devojčice, koristeći slojeve mreže i tehnike plastične hirurgije da stabilizuje svako novorođenče.

"Razdvajanje sijamskih blizanaca je uvijek izazov jer je svaki pojedinačni skup blizanaca jedinstven, i svi imaju različite izazove i anatomska razmatranja", rekla je glavna kirurg Holly L. Hedrick, MD, pedijatrijska i fetalna kirurga na Odjelu za opću pedijatriju. , torakalna i fetalna hirurgija u dječjoj bolnici u Filadelfiji. “Način na koji naš tim radi zajedno, zaista je nevjerojatan i poseban, s toliko ljudi koji se okupljaju da rade prema zajedničkom cilju. Addy i Lily su dobro, a nadamo se da će imati ispunjen život koji je radostan.”

Od dijagnoze do isporuke

Addy i Lilyno putovanje počelo je kada im je dijagnosticirana prenatalno na 20-tjednom pregledu ultrazvuka. Prije tog termina, roditelji Maggie i Dom Altobelli su pretpostavljali da će imati jednu bebu, ali ultrazvučna slika je pokazala da ne samo da je Maggie nosila dva fetusa, već su bili i pričvršćeni za abdomen.

Sijamski blizanci su rijetki, javljaju se u samo oko 1 od 50,000 rođenih. Par je upućen CHOP-u na dalju evaluaciju, jer je bolnica jedna od rijetkih u zemlji koja ima iskustvo u razdvajanju sijamskih blizanaca. Više od 28 parova sijamskih blizanaca razdvojeno je u CHOP-u od 1957. godine, što je najviše od svih bolnica u zemlji.

Par se sastao sa specijalistima u CHOP-ovom centru za fetalnu dijagnozu i liječenje Richard D. Wood Jr., gdje je Maggie prošla opsežna prenatalna testiranja kako bi utvrdila da li je moguće razdvojiti blizance, na osnovu njihove veze i zajedničke anatomije. Doktori su otkrili da iako su djevojčice dijelile grudni koš i trbušni zid, dijafragmu i jetru, blizanci su imali odvojena, zdrava srca. Njihova zajednička jetra je također bila dovoljno velika da se podijeli između njih, što ih je činilo odličnim kandidatima za operaciju razdvajanja.

Nakon višemjesečnog planiranja porođaja s visokim rizikom carskim rezom, koje je vodila Julie S. Moldenhauer, MD, direktorica akušerskih usluga, Addy i Lily su rođene 18. novembra 2020. u Garbose Family Special Delivery Unit (SDU), CHOP-ova bolnička porođajna jedinica. Proveli su četiri mjeseca u Jedinici intenzivne njege novorođenčadi/dojenčadi (N/IICU), nakon čega je slijedilo šest mjeseci u Jedinici intenzivne njege za pedijatriju (PICU). CHOP plastični hirurg David W. Low, MD, umetnuo je ekspandere kože kako bi istegnuo kožu djevojčica u pripremi za operaciju razdvajanja. Poput malih, sklopivih balona, ​​ekspanderi za kožu postepeno se šire kroz injekcije, rastežući kožu polako tokom vremena kako bi svaka djevojka imala dovoljno kože da pokrije otkriveni zid grudi i abdomen nakon razdvajanja.

Kompleksna hirurgija

Kada su blizanci bili stabilni i kada je bilo dovoljno kože za adekvatnu pokrivenost nakon razdvajanja, bili su spremni za operaciju. Mjesec dana prije operacije, hirurški tim se sastajao svake sedmice, pregledavajući ultrazvučne slike iznova i iznova kako bi proučio dotok krvi u jetru djevojčica, kako bi mogle mapirati krvotok i gdje se ukrštaju krvne žile djevojčica. Radiolozi CHOP-a kreirali su 3D modele, koji su bili spojeni poput Lego® komada, tako da je hirurški tim mogao razumjeti odnos zajedničke anatomije djevojčica i prakticirati operaciju kroz vježbe, poput generalnih proba za dan operacije.

Dana 13. oktobra 2021., nakon mjeseci priprema, Addy i Lily su podvrgnute 10-satnoj operaciji i službeno su razdvojene u 2:38. Radiologija je bila pri ruci tokom operacije kako bi se ultrazvukom iscrtale važne strukture jetre. Kada su devojčice razdvojene, hirurški tim se podelio na dva dela i prionuo na posao stabilizaciji svake devojčice i obnavljanju njenog grudnog koša i trbušnog zida. Stephanie Fuller, MD, kardiotorakalni kirurg, podvezala je djevojčicama otvoreni duktus arteriosus i pobrinula se da srca obje djevojčice budu u ispravnom položaju i da dobro funkcionišu. Plastični hirurzi su stavili dva sloja mreže – jedan privremeni, drugi trajni – preko trbušnih i grudnih zidova blizanaca, a zatim su to prekrili kožom koja je bila rastegnuta mjesecima dok su djevojčice bile u PICU. 

Kada su devojčice izašle iz operacije, Megi i Dom su prvi put videli svoje ćerke razdvojene.

“Vidjeti ih sa vlastitim telima – njihova tijela su bila tako savršena – bilo je nevjerovatno”, rekla je Maggie. “Bilo je jednostavno neopisivo.”

Dom za praznike

1. decembra 2021. godine, Altobellijevi su konačno odletjeli kući u Čikago – po jedan po jedan blizanac, sa po jednim roditeljem – nakon što su živjeli u Filadelfiji više od godinu dana. Blizanci su proveli dvije sedmice u dječjoj bolnici Lurie pod brigom medicinskog tima koji će im pružiti podršku bliže kući. Djevojčice su otpuštene baš na vrijeme za Božić i stigle su kući kako bi zatekle svoje dvorište koje su uredile njihove komšije. Praznik su proveli zajedno kod kuće kao četvoročlana porodica.

Addy i Lily i dalje imaju traheostomske cijevi i ventilatore za pomoć pri disanju, jer će im trebati vremena da razviju muskulaturu i prilagode se samostalnom disanju. Vremenom će se odviknuti od ventilatora.

“Počinjemo novu knjigu – to čak nije ni novo poglavlje, to je nova knjiga,” rekao je Dom. „Pokrenuli smo potpuno novu knjigu za djevojčice, a tu je i Addy knjiga, a postoji i knjiga Lily.”

Print friendly, PDF i e-pošta

Related News

O autoru

urednik

Glavna urednica za eTurboNew je Linda Hohnholz. Ona je smještena u sjedištu eTN-a u Honoluluu na Havajima.

Ostavite komentar