Dijabetička neuropatija: nove smjernice za liječenje

Smjernice su objavljene u online izdanju Neurology®, medicinskog časopisa AAN-a, 27. decembra 2021., a podržava ih Američko udruženje neuromuskularne i elektrodijagnostičke medicine. Ova smjernica ažurira AAN smjernicu iz 2011. o liječenju bolne dijabetičke neuropatije.

Smjernica navodi da postoji mnogo oralnih i lokalnih lijekova koji su efikasni u smanjenju nervnog bola. Prije nego što propiše liječenje, piše da bi ljekar prvo trebao utvrditi da li osoba također ima problema sa raspoloženjem ili spavanjem jer je liječenje ovih stanja također važno.

Kako bi se smanjio bol u živcima, smjernice preporučuju da liječnici mogu ponuditi tretmane iz sljedećih klasa lijekova: triciklički antidepresivi (TCA) kao što su amitriptilin, nortriptilin i imipramin; inhibitori ponovne pohrane serotonin-noradrenalina (SNRI) kao što su duloksetin, venlafaksin ili desvenlafaksin; gabapentinoidi kao što su gabapentin ili pregabalin; i/ili blokatori natrijumovih kanala kao što su karbamazepin, okskarbazepin, lamotrigin ili lakozamid. Dokazi pokazuju da svi ovi lijekovi mogu smanjiti bol u živcima.

Prilikom propisivanja, smjernica kaže da ljekari trebaju uzeti u obzir cijenu lijeka, nuspojave kao i druge zdravstvene probleme koje osoba može imati. Jednom kada uzmu lijek, ljekari bi trebali provjeriti ljude kako bi utvrdili da li ima dovoljno ublažavanja boli ili previše nuspojava.

Ako prvi isprobani lijek ne dovede do značajnog poboljšanja ili ako postoje značajne nuspojave, smjernica kaže da bi ljekari trebali pacijentima ponuditi probu drugog lijeka iz druge klase.

Smjernice navode da se opioidi ne smiju uzimati u obzir za liječenje.

Smjernice navode da liječnici mogu ponuditi lokalne tretmane kao što su kapsaicin, sprej gliceril trinitrata ili Citrullus colocynthis za smanjenje boli. Takođe se kaže da bi ginkgo biloba mogla biti od pomoći, kao i tretmani bez lijekova kao što su vježbanje, svijest, kognitivna bihejvioralna terapija ili tai chi.

Kako bi dodatno pomogao neurolozima i drugim liječnicima u liječenju bolne dijabetičke neuropatije, AAN je također objavio novi AAN set za mjerenje kvaliteta polineuropatije koji prati ovu smjernicu. Komplet za mjerenje kvaliteta je alat koji doktori mogu koristiti za poboljšanje načina pružanja njege pacijentima.

Saznajte više o dijabetičkoj neuropatiji na BrainandLife.org, domu besplatnog časopisa za pacijente i njegovatelje Američke akademije za neurologiju koji je fokusiran na ukrštanje neuroloških bolesti i zdravlja mozga. Pratite Brain & Life® na Facebooku, Twitteru i Instagramu.

Američka akademija za neurologiju najveće je svjetsko udruženje neurologa i stručnjaka za neuronauku, sa preko 36,000 članova. AAN je posvećen promicanju najkvalitetnije neurološke njege usmjerene na pacijenta. Neurolog je ljekar sa specijalizovanom obukom za dijagnosticiranje, liječenje i upravljanje poremećajima mozga i nervnog sistema kao što su Alchajmerova bolest, moždani udar, migrena, multipla skleroza, potres mozga, Parkinsonova bolest i epilepsija.