Završena prva potpuno robotska ezofagektomija

Sa novim, potpuno robotskim pristupom, torakalni hirurzi u bolnici St. Joseph's Healthcare Hamilton promijenili su način na koji se izvode operacije raka jednjaka. To je najznačajniji napredak u hirurgiji raka jednjaka u Kanadi u više od dvije decenije.

„Iako rak jednjaka rijetko dolazi na naslovnice, on ima drugu najvišu stopu smrtnosti od svih karcinoma,“ kaže dr. Waël Hanna, torakalni hirurg u St. Joe's i šef istraživanja u bolničkom porodičnom centru za robotsku hirurgiju Boris. “To je tako smrtonosno jer je jednjak duboko u grlu i grudnom košu i povijesno je bilo teško operirati ga tradicionalnim kirurškim metodama.”

Stopa komplikacija za one koji se podvrgavaju tradicionalnoj ezofagektomiji (postupak uklanjanja kancerogenog dijela jednjaka dok se stomak povlači u grudnu šupljinu da bi se ponovo spojio) je čak 60 posto. To je zbog rezova veličine ruke, traume nanesene pacijentovoj grudnoj šupljini i dugog oporavka koji je potreban nakon operacije na intenzivnoj nezi, što često rezultira borbom s upalom pluća, infekcijama i srčanim komplikacijama.

Niko to ne zna bolje od stanovnice Georgetowna, Ont., Jackie Dean-Rowley. Njenoj kćerki Rachel Chuvalo dijagnosticiran je rak jednjaka 2011. godine kada je imala samo 29 godina. U to vrijeme tradicionalna hirurgija je bila jedina opcija.

„Ona je bila visoka pet stopa, bila je u formi i dotjerana“, kaže Dean-Rowley. „Teško mi je, čak i sada, da pomislim da njeno malo prelepo telo doživljava takvu traumu. Ali Rachel je bila borac.” Čuvalo je doživjela komplikacije nakon operacije i na kraju je podlegla bolesti 2013. godine.

Osam godina nakon što je Chuvalo primio njegu u St. Joe's, Dean-Rowley je saznao za obećanje koje robotska hirurgija daje u liječenju pacijenata s različitim oblicima raka. Sastala se sa dr. Hanom i saznala da on istražuje kako da izvede novu proceduru za pomoć ljudima koji žive sa rakom jednjaka. Dean-Rowley je znala da je pronašla način da oda počast uspomeni na svoju kćer i napravi razliku u životima onih koji žive s rakom jednjaka.

Dean-Rowley je dao poklon od 10,000 dolara kako bi pomogao dr. Hanni i njegovim kolegama iz torakalne hirurgije da prođu specijalnu obuku o tome kako koristiti hirurškog robota za izvođenje zahvata na jednjaku. Dana 30. marta 2022., ta obuka je stavljena u upotrebu jer su dr. Hanna i dr. John Agzarian izveli prvu potpuno robotsku ezofagektomiju u Kanadi na 74-godišnjem Burlingtonu, Ont., čovjeku po imenu David Paterson kojem je dijagnosticirana ezofagealna raka u oktobru 2021.

„Operacija je trajala otprilike osam sati i izvedena je kroz niz malih rezova veličine od osam do 12 mm na pacijentovom abdomenu i grudima“, kaže dr. Hanna. “Izašao je iz bolnice osam dana kasnije. Iz naše perspektive, sve je prošlo jako, jako dobro. Ali ono što nam je najvažnije je kako se naši pacijenti osjećaju nakon operacije i da li smo uspjeli postići operaciju raka koju smo namjeravali.”

Nešto više od tri sedmice van bolnice, Paterson je kod kuće i kaže da je u remisiji. “Uz brigu i podršku dr. Hanne, sretna sam što sam donijela odluku da primim prvu potpuno robotsku operaciju za ovu vrstu raka u Kanadi. U početku je bilo zastrašujuće znati da si ti prva osoba koju su operisali na ovaj način. Ali kada je dr. Hanna objasnila kako robot može precizno odrediti uklanjanje samo kancerogenog dijela mog jednjaka, a istovremeno mi je olakšao oporavak, to se činilo kao ispravna odluka. Ne znam kako bi se osjećala tradicionalna hirurgija, ali koliko sam čuo, bilo bi mnogo bolnije i teže za moje tijelo. Definitivno sam sretan što sam imao ovu priliku. Nadam se da to znači da će drugi pacijenti poput mene imati bolji kvalitet života nakon operacije.”

Pored obuke za robotsku hirurgiju Dr. Hanna i Agzarian su primili, St. Joe's je zatražio odobrenje od svog etičkog odbora, kao i od Health Canada prije nego što je krenuo u proceduru. Operaciju je također vodio dr. Daniel Oh sa Univerziteta Južne Kalifornije, centra izvrsnosti u robotici. Robotska hirurgija još nije financirana od strane OHIP-a i omogućena je samo zahvaljujući velikodušnosti donatora u zajednici i financiranju iz bolnice jer St. Joe vjeruje da robotska kirurgija ima moć da ubrza izlječenje, bude isplativija i ublaži pritiske na zdravstveni sistem.

“Ovdje u St. Joe'su, ne koristimo robota samo zato što je nov ili blještav. Koristimo ga za unapređenje njege pacijenata. Da promijenite način na koji se procedure izvode. Da se razviju nove procedure za pomoć onima za koje se ranije mislilo da su karcinomi neoperabilni,” kaže dr. Anthony Adili, šef hirurgije u St. Joe's. “Mijenjamo i poboljšavamo brigu o pacijentima kao što su Rachel i David, i onima koji će ih pratiti u budućnosti. Zahvalni smo svim donatorima koji su nam omogućili da pružimo ovu vrstu nege našoj zajednici.”