Istraživači kažu da je transplantacija matičnih ćelija, posebno od članova iste porodice, promijenila liječenje leukemije, bolesti od koje boluje gotovo pola miliona Amerikanaca. I iako je liječenje uspješno za mnoge, polovina onih koji se podvrgnu proceduri doživljavaju neki oblik bolesti presatka protiv domaćina (GvHD). Ovo se dešava kada novo implantirane imune ćelije prepoznaju telo svog domaćina kao „strano“ i onda ga ciljaju za napad, slično kao što bi napadali virus.
Većina slučajeva GvHD-a se može liječiti, ali procjenjuje se da jedan od 10 može biti opasan po život. Iz tog razloga, kažu istraživači, lijekovi za suzbijanje imuniteta koriste se za sprječavanje GvHD-a od strane doniranih ćelija, a pacijenti, koji uglavnom nisu u srodstvu, se, kad god je to moguće, unaprijed uparuju s donatorima kako bi se osiguralo da njihov imunološki sistem bude što sličniji.
Predvođena istraživačima sa NYU Langone Health i njegovog centra za rak Laura i Isaac Perlmutter, nova i tekuća studija pokazala je da novi režim lijekova za suzbijanje imuniteta, ciklofosfamida, abatacepta i takrolimusa, bolje rješava problem GvHD-a kod ljudi koji se liječe od rak krvi.
“Naši preliminarni rezultati pokazuju da je korištenje abatacepta u kombinaciji s drugim lijekovima za suzbijanje imuniteta i sigurno i učinkovito sredstvo za prevenciju GvHD-a nakon transplantacije matičnih stanica za rak krvi,” kaže vodeći istraživač i hematolog Samer Al-Homsi, MD, MBA. “Znakovi GvHD-a sa abataceptom bili su minimalni i uglavnom se mogu liječiti. Nijedan nije bio opasan po život,” kaže Al-Homsi, klinički profesor na Odsjeku za medicinu na Medicinskom fakultetu NYU Grossman i Perlmutter Cancer Center.
Al-Homsi, koji je također direktor programa transplantacije krvi i srži na NYU Langone i Perlmutter Cancer Center, predstavlja nalaze tima online 13. decembra na godišnjem sastanku Američkog društva za hematologiju u Atlanti.
Istraživanje je pokazalo da su među prva 23 odrasla pacijenta s agresivnim karcinomom krvi koji su uzimali posttransplantacijski lijek u periodu od tri mjeseca, samo četiri su pokazala rane znakove GvHD-a, uključujući osip na koži, mučninu, povraćanje i dijareju. Još dvije su razvile reakcije sedmicama kasnije, uglavnom osip na koži. Svi su uspješno liječeni drugim lijekovima za svoje simptome. Nijedan nije razvio teže simptome, uključujući oštećenje jetre ili otežano disanje. Međutim, jedan pacijent, čija transplantacija nije uspjela, preminuo je od ponavljajuće leukemije. Ostali (22 muškarca i žene, ili 95 posto) ostaju bez raka više od pet mjeseci nakon transplantacije, a donirane ćelije pokazuju znakove proizvodnje novih, zdravih krvnih stanica bez raka.
Uz povećanje opcija donora za sve pacijente, rezultati studije imaju potencijal da se pozabave rasnim disparitetima u transplantaciji matičnih ćelija. S obzirom na dosadašnju prirodu fonda donatora, Crnci, Amerikanci azijskog porekla i Hispanoamerikanci imaju manje od jedne trećine šanse da pronađu potpuno odgovarajućeg donatora matičnih ćelija od belaca, ostavljajući članove porodice kao najpouzdaniji izvor donora. Oko 12,000 Amerikanaca trenutno je na popisu i čeka u nacionalnom registru programa koštane srži, napominje Al-Homsi.
Trenutna studija je uključivala transplantacije matičnih ćelija od blisko povezanih (polovičnih) donatora i pacijenata, uključujući roditelje, djecu i braću i sestre, ali čiji genetski sastav nije bio identičan, a kombinacija lijekova povećava vjerovatnoću uspješne transplantacije.
Novi režim zamjenjuje tradicionalno korišteni lijek mikofenolat mofetil abataceptom. Al-Homsi kaže da je abatacept "više ciljani" od mikofenolat mofetil i sprečava da se imunološke T ćelije "aktiviraju", što je neophodan korak prije nego što ove imunološke stanice mogu napasti druge ćelije. Abatacept je već naširoko odobren za liječenje drugih imunoloških poremećaja, kao što je artritis, i uspješno je testiran u prevenciji GvHD-a kod blisko podudarnih, nepovezanih donatora. Do sada su potpuno podudarni davaoci pokazivali bolje rezultate u prevenciji bolesti transplantata protiv domaćina od polupodudarnih porodičnih, ili takozvanih haploidentičnih donora.
Također, kao dio revidirane terapije, istraživači su skratili vrijeme liječenja takrolimusom na tri mjeseca, sa prvobitnog perioda liječenja od šest do devet mjeseci. To je bilo zbog potencijalnih toksičnih nuspojava lijeka na bubrege.
